📖 가이드 | 실손판단소

GUIDES전체 11편

3영업일이 원칙입니다. 늦어질 때 받아야 할 안내와, 먼저 절반을 받는 방법이 약관에 있어요.

6분2026.09.10

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2년
+ 조건 하나지급사유가 없었어야

표준약관 제14조②2호

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고지의무 위반, 2년 지나면 안전한가

널리 인용되는 2년 규정에서 조건 하나가 빠져 있습니다 — ‘보험금 지급사유가 발생하지 않고’.

실손은 임신·출산이 안 된다? 5세대는 다릅니다

면책 조항에는 ‘다만’이 붙어 있습니다. 가입일이 분만예정일보다 280일 이상 앞서면 급여 본인부담금이 나와요.

6분2026.09.10

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간병비
전액본인부담신설 2026.5.6.

기본형 제4조 제3항

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5세대에서 새로 빠진 것 두 가지

구조 개편에 가려 아무도 안 짚었지만, 면책 목록에 ‘신설’ 표시가 붙은 두 줄이 있습니다.

할증은 갱신 3개월 전에 이미 정해집니다

‘직전 1년’이라는 설명이 놓치고 있는 것. 판정 구간은 갱신일이 아니라 3개월 전 말일에 닫힙니다.

교통사고·산재로 치료받았는데 실손도 되나요

면책은 ‘상대가 실제로 낸 돈’까지입니다. 약관 단서에 본인부담의료비는 보상한다고 적혀 있어요.

묵혀둔 영수증, 아직 청구할 수 있을까요

원칙은 3년입니다. 다만 어느 날부터 3년인지가 실제로는 더 중요해요.

의료비, 얼마나 돌려받을 수 있나

3% 문턱과 15% 공제율, 700만원 한도와 한도가 없는 대상, 실손보험금 차감 원칙까지.

이건 의료비에 넣어도 될까

안경·콘택트렌즈 한도, 산후조리원, 미용 시술, 건강기능식품, 해외 진료까지 헷갈리는 것들.

의료비는 누구 앞으로 넣을까

맞벌이가 한쪽에 몰아 공제받을 때의 조건과, 오히려 손해가 되는 경우.

이 정도는 청구할까, 말까?

소액 청구가 갱신 보험료와 세액공제에 어떻게 반영되는지, 모아서 내는 방법까지.

ALSO꿀팁도 있어요전체 보기 →

한의원 치료, 실손 되나요

한의원·한방병원 진료비 중 실손보험으로 청구할 수 있는 것(급여 침·뜸·부항 등)과 어려운 것(비급여 첩약·약침 등)을 급여·비급여 기준으로 정리하고, 가입 세대

치과 치료, 실손 되나요

급여 항목만 됩니다. 사랑니·신경치료는 청구, 임플란트·크라운 같은 비급여는 대부분 안 돼요.

스쿠버·패러글라이딩 하다 다치면 실손 안 되나

위험해 보이는 운동이라고 다 막히는 게 아닙니다. 약관 목록에 적힌 것만 걸려요.

5분2026.09.10

CALCULATORS계산기전체 8개 →

실손, 약관대로 읽어 드립니다

실손 청구했는데 언제 들어오나

고지의무 위반, 2년 지나면 안전한가

실손은 임신·출산이 안 된다? 5세대는 다릅니다

5세대에서 새로 빠진 것 두 가지

할증은 갱신 3개월 전에 이미 정해집니다

교통사고·산재로 치료받았는데 실손도 되나요

묵혀둔 영수증, 아직 청구할 수 있을까요

의료비, 얼마나 돌려받을 수 있나

이건 의료비에 넣어도 될까

의료비는 누구 앞으로 넣을까

이 정도는 청구할까, 말까?

한의원 치료, 실손 되나요

치과 치료, 실손 되나요

스쿠버·패러글라이딩 하다 다치면 실손 안 되나