💡 꿀팁 | 실손판단소

TIPS전체 9편

한의원·한방병원 진료비 중 실손보험으로 청구할 수 있는 것(급여 침·뜸·부항 등)과 어려운 것(비급여 첩약·약침 등)을 급여·비급여 기준으로 정리하고, 가입 세대

4분2026.10.27

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급여만치과 실손의 기준

실손 표준약관

꿀팁

치과 치료, 실손 되나요

급여 항목만 됩니다. 사랑니·신경치료는 청구, 임플란트·크라운 같은 비급여는 대부분 안 돼요.

스쿠버·패러글라이딩 하다 다치면 실손 안 되나

위험해 보이는 운동이라고 다 막히는 게 아닙니다. 약관 목록에 적힌 것만 걸려요.

5분2026.09.10

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넷 중
의무는 하나나머지는 ‘요청’

표준약관 제8조 ⑤⑦⑧⑨

꿀팁

보험사가 동의해 달라는 것들

조사 동의·제3자 전문의·상한제 확인·진료비확인요청. 넷 중 ‘의무’로 적힌 건 하나뿐입니다.

응급실 갔는데 실비가 왜 안 되지

면책은 진료비 전체가 아니라 ‘응급의료관리료’ 한 항목. 그것도 조건 세 개가 다 맞아야 합니다.

해외에서 병원 갔는데 실손 되나요

서류는 해외 것도 인정되는데 의료비는 면책입니다. 다만 귀국 후 국내 치료분은 보상돼요.

회사 단체실손이 있으면 개인실손을 멈출 수 있어요

중복 가입은 두 배로 받는 게 아니라 두 배로 내는 것. 그리고 퇴사할 때 시한이 있습니다.

3개월 넘게 해외에 있었다면 보험료를 돌려받을 수 있어요

합산이 아니라 ‘연속’ 3개월이 기준. 건강보험료 면제와는 완전히 다른 제도입니다.

하루에 병원 두 곳 갔는데 실비가 왜 이것뿐일까

실손은 병원 수가 아니라 통원 횟수로 셉니다. 외래와 약값이 따로 계산되는 이유까지.

ALSO가이드도 있어요전체 보기 →

실손 청구했는데 언제 들어오나

3영업일이 원칙입니다. 늦어질 때 받아야 할 안내와, 먼저 절반을 받는 방법이 약관에 있어요.

6분2026.09.10

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2년
+ 조건 하나지급사유가 없었어야

표준약관 제14조②2호

가이드

고지의무 위반, 2년 지나면 안전한가

널리 인용되는 2년 규정에서 조건 하나가 빠져 있습니다 — ‘보험금 지급사유가 발생하지 않고’.

실손은 임신·출산이 안 된다? 5세대는 다릅니다

면책 조항에는 ‘다만’이 붙어 있습니다. 가입일이 분만예정일보다 280일 이상 앞서면 급여 본인부담금이 나와요.

6분2026.09.10

CALCULATORS계산기전체 8개 →

실손, 약관대로 읽어 드립니다

한의원 치료, 실손 되나요

치과 치료, 실손 되나요

스쿠버·패러글라이딩 하다 다치면 실손 안 되나

보험사가 동의해 달라는 것들

응급실 갔는데 실비가 왜 안 되지

해외에서 병원 갔는데 실손 되나요

회사 단체실손이 있으면 개인실손을 멈출 수 있어요

3개월 넘게 해외에 있었다면 보험료를 돌려받을 수 있어요

하루에 병원 두 곳 갔는데 실비가 왜 이것뿐일까

실손 청구했는데 언제 들어오나

고지의무 위반, 2년 지나면 안전한가

실손은 임신·출산이 안 된다? 5세대는 다릅니다